Cotisation annuelle
	Famille	CHF	70.-
	Membre actif	CHF	50.-
	Membre passif	CHF	30.-
	Donnateur	dès CHF	100.-
	montant:	CHF

Prénom:
Nom:
Adresse:
CP / Localité:
Tél:
Fax:
E-mail:
Profession:
Type(s) de voiture(s) et année: